心律失常联盟(A-A China )设常务委员会,现隶属于中国心律学会,她是由患者、患者团体、医护人员、医疗团体和专业人员组成的慈善联盟。
 
大剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者行直接介入治疗后
 

李萌萌 王清* 万征 边波 杜鑫 李永乐 张文娟 朱可佳 孙跃民   

天津医科大学总医院心血管病中心

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目的:前瞻性观察大剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后急性对比剂肾损害(contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI)的预防作用。

方法:连续选取2011年7月至2012年10月在本中心因急性STEMI行直接PCI治疗的患者282例,术前随机分为负荷量阿托伐他汀80mg组(试验组,n=143)和阿托伐他汀20mg组(对照组,n=139)。试验组为术前顿服阿托伐他汀80mg,术后一周内每日服用40mg,对照组为术前及术后一周每日均服用20mg阿托伐他汀;所有患者从决定手术起,以0.9%NaCl以1ml/kg/h速度水化,术后维持24小时以上。术前、术后24、48、72h 和7d时监测SCr值,根据Cockcroft-Gault公式计算血清肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCr),以适合中国人的改良MDRD公式计算肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)。以术后3天内血清肌酐比术前升高≥0.5mg/dl (44.2umol/L)或25%为CI-AKI的诊断标准,观察终点为两组CI-AKI的发生率,两组SCr、eGFR及CCr的最大变化值对比,24、48、72h和7d时SCr、eGFR及CCr的对比。

结果:两组患者在性别、年龄、糖尿病、对比剂用量等基础临床资料无差异;CI-AKI共发生58例(20.6%),对照组和试验组分别为39例和19例(发生率分别为28.1%和13.3%,p=0.003)。SCr、CCr和eGFR的最大变化值比较,两组均有差异(p<0.05)。术后24h、48h和72h,SCr、eGFR及CCr试验组比对照组低(p<0.05)。

结论大剂量阿托伐他汀可降低急性STEMI患者行直接PCI治疗后CI-AKI的发生率。

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