心律失常联盟(A-A China )设常务委员会,现隶属于中国心律学会,她是由患者、患者团体、医护人员、医疗团体和专业人员组成的慈善联盟。
 
卵圆孔未闭及相关房间隔解剖的64排CT表现
 

  马延贺 冯长超 李东 于铁链

  天津医科大学总医院放射科(天津市和平区鞍山道154号,300052)

  目的探讨利用64排螺旋CT冠状动脉造影(CT Coronary Angiography, CTCA)显示房间隔的解剖特征、卵圆孔未闭(Patent Foramen Ovale, PFO)的形态特征及检测左向右分流的可行性。

  方法收集在我院行64排CTCA的247例连续受检者的影像资料,因搭桥术、阶梯伪影等原因排除46例受检者,共201例受检者纳入研究,其中男性122例,女性79例;平均年龄58.05±10.59岁,范围16~86岁。所有受检者心率控制在≤65bpm,在GE Lightspeed VCT XT 64排CT机采用回顾性心电门控扫描,完成CTCA检查后图像传输至GE ADW4.4高级工作站,重建出所有心动周期时相内的四腔心、二腔心及短轴位层面图像,选择显示第一房间隔盖膜、分流及房间隔膨出瘤(Atrial Septal Aneurysm,ASA)的最佳层面,观察房间隔解剖学特征及PFO形态特征:测量PFO通道的长度和直径;观察ASA是否存在;测量PFO分流的长度。其中PFO分流长度分三级:1级,≤1cm;2级,>1cm,≤2cm;3级,>3cm。所有测量均有两位放射科医生共同测量三次,取平均值,计量资料用均数±标准差( )表示。对照使用t检验,报告优势比及95%置信区间。所有检验以p<0.05为差别有统计学意义。

  结果80例受检者(80/201,39.80%)可见游离盖膜(长度7.90±4.66mm),其中63例(游离盖膜组的78.75%,总样本31.34%)开口于右房。52例受检者(52/201,25.87%;52/80,65%)可见游离膜及左向右分流,游离膜长度为6.77±3.97mm;分流1级共18例,占所有左向右分流受检者34.62%;分流2级共25例,48.08%;分流3级共4例,7.69%。无分流组游离盖膜长度10.01±5.17mm,明显大于伴分流的受检者游离盖膜长度(p<0.05)。ASA见于10例受检者(10/201,4.96%),深度12.94±11.27 mm,其中9例由左房突向右房;8例可见左向右分流;ASA是PFO的危险因素(优势比13.36;95%置信区间:2.74,65.25)。分流组(n=52)卵圆窝上下平均长度17.66±5.71mm(6.6~39.8mm),无可视分流组(n=149)卵圆窝平均上下长度14.19±4.08mm (6.0~40.0mm),前者明显大于后者(p<0.05)。

  结论使用64排CTCA能很好的显示与PFO有关的房间隔解剖特征和PFO的形态特征,并检测了左向右分流。伴分流的受检者的游离盖膜长度明天短于无分流受检者;且其PFO通道长度明显短于无分流的受检者,这可能是由于短的PFO通道可能对房间分流的阻力较小。伴有ASA的受检者常伴有左向右房间分流,ASA是PFO的危险因素。

  注:本文为天津市心脏学会会议征文,版权归作者所有,文责作者自负。

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